يتفاجأ العديد من المرضى في دبي عندما يُظهر فحص الكبد الدهني بالموجات فوق الصوتية (الألتراساوند)، بينما تُظهر تحاليل الدم أن مستويات إنزيمي ALT وAST طبيعية. ومن الطبيعي أن تشعر بالحيرة—فإذا كانت إنزيمات الكبد طبيعية، فهل يعني ذلك أن الكبد يتمتع بصحة كاملة؟

الإجابة ليست دائمًا نعم. توفر تحاليل وظائف الكبد معلومات مهمة، لكنها لا تُظهر الصورة الكاملة. فقد يكون الكبد الدهني موجودًا حتى عندما تكون مستويات ALT وAST ضمن المعدل الطبيعي. ويساعد التقييم الشامل في تحديد صحة الكبد وما إذا كانت هناك حاجة إلى المتابعة.

في عيادة أمراض الجهاز الهضمي في مركز الدكتور رامي حامد (DRHC) دبي، يحصل المرضى على تقييم متكامل لفهم نتائج الفحوصات، وتحديد عوامل الخطورة، والحصول على نصائح مخصصة للحفاظ على صحة الكبد.

ما هي تحاليل ALT وAST لوظائف الكبد؟

إنزيم ALT (ناقلة أمين الألانين) وإنزيم AST (ناقلة أمين الأسبارتات) هما إنزيمان يوجدان داخل خلايا الكبد. وعندما تتعرض خلايا الكبد للإصابة أو الالتهاب، قد تتسرب هذه الإنزيمات إلى مجرى الدم، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوياتها.

تشير النتائج الطبيعية لإنزيمي ALT وAST عادةً إلى عدم وجود إصابة أو التهاب نشط وملحوظ في خلايا الكبد وقت إجراء الفحص. ومع ذلك، فإنها لا تستبعد دائمًا وجود تراكم للدهون أو تغيرات مبكرة في الكبد.

هل يمكن أن يكون لديك كبد دهني مع إنزيمات كبد طبيعية؟

نعم. من الممكن الإصابة بالكبد الدهني مع بقاء مستويات ALT وAST ضمن المعدلات الطبيعية. ويُعد ذلك شائعًا، خاصةً في المراحل المبكرة من مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD).

ويحدث ذلك للأسباب التالية:

• تراكم الدهون لا يسبب دائمًا التهابًا بشكل فوري.
• قد ترتفع إنزيمات الكبد فقط عندما تصبح خلايا الكبد متهيجة أو متضررة بشكل ملحوظ.
• قد لا تكشف تحاليل الدم عن التغيرات المبكرة في بنية الكبد.
• قد تكون مستويات الإنزيمات طبيعية حتى لدى بعض المرضى الذين يعانون من تليّف الكبد.

ولهذا السبب، تُعد نتائج فحص الموجات فوق الصوتية (الألتراساوند) والتقييم الصحي الشامل عوامل مهمة عند تقييم الكبد الدهني.

لماذا أظهر فحص الألتراساوند وجود كبد دهني؟

يمكن لفحص الموجات فوق الصوتية (الألتراساوند) الكشف عن زيادة تراكم الدهون داخل أنسجة الكبد. وتشمل العوامل الشائعة المرتبطة بالكبد الدهني ما يلي:

• زيادة وزن الجسم.
• مقاومة الإنسولين أو الإصابة بمرض السكري.
• ارتفاع مستويات الكوليسترول أو الدهون الثلاثية.
• قلة النشاط البدني.
• اتباع أنماط غذائية غير صحية.
• بعض الأدوية أو الحالات الطبية.

أصبح الكبد الدهني أكثر شيوعًا في جميع أنحاء العالم، بما في ذلك بين المرضى الذين يخضعون لفحوصات صحية روتينية في دبي.

هل تعني المستويات الطبيعية لـ ALT وAST أن الكبد في أمان؟

تُعد إنزيمات الكبد الطبيعية مؤشرًا مطمئنًا، ولكن يجب تفسيرها إلى جانب عوامل أخرى، بما في ذلك:

• كمية الدهون الظاهرة في فحص الألتراساوند.
• وزنك وصحتك الأيضية.
• مستويات سكر الدم والكوليسترول.
• التاريخ العائلي لأمراض الكبد.
• عوامل الخطورة الأخرى المرتبطة بالكبد.

قد يحتاج بعض المرضى الذين لديهم إنزيمات طبيعية إلى متابعة دورية إذا كانوا أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد أو التليّف (تندب الكبد).

ما الفحوصات الإضافية التي قد يوصي بها الطبيب؟

قد يوصي طبيب الجهاز الهضمي بإجراء تقييمات إضافية وفقًا لحالتك الصحية، وقد تشمل:

• تحاليل وظائف الكبد.
• تحاليل دم لتقييم الصحة الأيضية.
• فحوصات تصويرية لتقييم حالة الكبد.
• التقييم للكشف عن أمراض الكبد الأخرى.

وفي بعض الحالات المختارة، قد تكون هناك حاجة إلى تقييمات إضافية للكشف عن وجود تليّف أو تندب في الكبد.

ماذا يمكنك أن تفعل إذا كنت تعاني من الكبد الدهني؟

الخبر الجيد هو أن الكبد الدهني يمكن أن يتحسن في كثير من الأحيان من خلال تغيير نمط الحياة. ويهدف العلاج بشكل أساسي إلى تقليل تراكم الدهون وتحسين الصحة الأيضية بشكل عام.

قد تتضمن خطة العلاج ما يلي:

• فقدان الوزن تدريجيًا وبشكل مستدام عند الحاجة.
• اتباع نظام غذائي متوازن يعتمد على الأطعمة الصحية.
• ممارسة الرياضة بانتظام.
• السيطرة على مرض السكري وضغط الدم والكوليسترول.
• المتابعة الطبية المنتظمة.

وبالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى دعم إضافي في إدارة الوزن، يمكن مناقشة الخيارات المتاحة من خلال برنامج إنقاص الوزن في مركز الدكتور رامي حامد (DRHC) دبي بما يتناسب مع احتياجاتهم الصحية الفردية.

متى يجب مراجعة طبيب متخصص في أمراض الكبد؟

يُنصح بحجز استشارة مع طبيب الجهاز الهضمي إذا:

• أظهر فحص الألتراساوند وجود كبد دهني.
• كنت تعاني من مرض السكري أو السمنة أو متلازمة الأيض.
• تغيرت نتائج تحاليل وظائف الكبد مع مرور الوقت.
• كان لديك تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكبد.
• كنت قلقًا بشأن صحة الكبد على المدى الطويل.

يساعد التقييم المبكر على تحديد عوامل الخطورة ومنع تطور الحالة إلى أمراض كبدية أكثر خطورة.

كما يتيح التشخيص المبكر البدء بالعلاج المناسب قبل حدوث تلف دائم في الكبد.