إن ملاحظة اصفرار العينين أو إخبارك بأن مستوى البيليروبين لديك مرتفع قد يسبب القلق بشكل مفهوم. وقد تتساءل عما إذا كان ذلك يعني وجود مرض في الكبد، أو التهاب الكبد، أو حصوات المرارة، أو مشكلة أكثر خطورة.
والخبر الجيد هو أن ارتفاع مستوى البيليروبين له عدة أسباب محتملة، ولا تشير جميعها إلى وجود تلف دائم في الكبد. البيليروبين مادة صفراء تنتج عند تكسير خلايا الدم الحمراء القديمة. ويقوم الكبد عادةً بمعالجتها ويساعد على التخلص منها من الجسم عن طريق الصفراء.
عندما يتراكم البيليروبين في الدم، قد يتحول الجلد أو بياض العينين إلى اللون الأصفر. ويمكن أن يساعد التقييم المناسب في تحديد سبب ذلك وما إذا كان العلاج ضروريًا.
البيليروبين هو ناتج فضلات يتكون بشكل طبيعي عندما تصل خلايا الدم الحمراء إلى نهاية عمرها الطبيعي. وينتقل إلى الكبد، حيث تتم معالجته والتخلص منه في النهاية من خلال الصفراء والجهاز الهضمي.
قد يقيس تحليل الدم ما يلي:
يمكن لنمط هذه النتائج، إلى جانب تحاليل الدم الأخرى الخاصة بالكبد والأعراض التي تعاني منها، أن يوفر مؤشرات مهمة حول السبب الأساسي.
يحدث اصفرار بياض العينين، المعروف باسم اليرقان، عندما تصبح مستويات البيليروبين مرتفعة بما يكفي ليتراكم في أنسجة الجسم.
قد يؤدي اليرقان أيضًا إلى ظهور الجلد باللون الأصفر. وقد يلاحظ بعض الأشخاص تغيرات أخرى مثل البول الداكن، أو البراز الشاحب، أو الحكة.
ومع ذلك، فإن اصفرار العينين لا يعني تلقائيًا أن الكبد قد فشل. يمكن أن يحدث اليرقان بسبب مشكلات تحدث قبل وصول البيليروبين إلى الكبد، أو داخل الكبد نفسه، أو بعد خروج الصفراء من الكبد.
ينظر الأطباء عادةً في عدة فئات رئيسية عند البحث عن أسباب ارتفاع مستوى البيليروبين.
في بعض الأحيان، يقوم الجسم بتكسير خلايا الدم الحمراء بمعدل أسرع من المعتاد. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى إنتاج كمية من البيليروبين تفوق قدرة الكبد على معالجتها بكفاءة.
قد يحدث ذلك مع بعض أنواع فقر الدم، أو اضطرابات الدم، أو زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء. ويمكن أن تساعد تحاليل الدم في تحديد ما إذا كان ذلك يساهم في ارتفاع مستوى البيليروبين.
يلعب الكبد دورًا أساسيًا في معالجة البيليروبين. ولذلك، يمكن للحالات التي تؤثر في خلايا الكبد أن تؤدي إلى ارتفاع مستوى البيليروبين.
تشمل الأسباب المحتملة:
ومن المهم عدم تفسير مستوى البيليروبين بشكل منفصل. ويمكن أن توفر نتائج مثل ALT وAST وGGT وALP والألبومين معلومات إضافية حول صحة الكبد.
يخرج البيليروبين من الكبد عبر القنوات الصفراوية. وإذا أصبح تدفق الصفراء مسدودًا أو محدودًا، فقد يتراكم البيليروبين في الدم.
تشمل الأسباب المحتملة:
عندما يتأثر تدفق الصفراء، قد يحدث اليرقان إلى جانب البول الداكن، أو البراز الشاحب، أو الحكة، أو الألم في الجزء العلوي من البطن.
في بعض الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة بشكل عام، يكون ارتفاع مستوى البيليروبين بشكل طفيف ناتجًا عن متلازمة جيلبرت. وهي حالة وراثية شائعة يقوم فيها الكبد بمعالجة البيليروبين ببطء نسبيًا.
قد يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة جيلبرت من اصفرار خفيف ومتقطع في العينين، وخاصةً خلال فترات الصيام، أو الجفاف، أو المرض، أو التوتر، أو قلة النوم.
لا تسبب متلازمة جيلبرت عادةً تلفًا خطيرًا في الكبد. ومع ذلك، يجب أن يؤكد أخصائي الرعاية الصحية التشخيص بدلًا من افتراض أن كل ارتفاع بسيط في مستوى البيليروبين ناتج عن متلازمة جيلبرت.
تصبح نتيجة البيليروبين أكثر فائدة عند تفسيرها إلى جانب الفحوصات الأخرى.
| الفحص | ما قد يساعد في تقييمه |
|---|---|
| ALT | إصابة أو التهاب يؤثر في خلايا الكبد |
| AST | إصابة خلايا الكبد، رغم أنه قد يتأثر أيضًا بأنسجة أخرى |
| ALP | مشكلات محتملة تتعلق بتدفق الصفراء، من بين أسباب أخرى |
| GGT | يمكن أن يوفر معلومات إضافية حول الكبد والقنوات الصفراوية |
| الألبومين | يساعد في تقييم قدرة الكبد على إنتاج بعض البروتينات |
لا يمكن لأي تحليل دم واحد أن يقدم صورة كاملة عن صحة الكبد. ويجب تفسير النتائج معًا إلى جانب الأعراض والتاريخ الطبي والفحص السريري.
إذا كان مستوى البيليروبين مرتفعًا أو كنت تعاني من اليرقان، فإن الخطوة التالية تعتمد على نمط نتائج تحاليل الدم والأعراض التي تعاني منها.
قد يعيد طبيبك فحص مستوى البيليروبين ويطلب قياس البيليروبين المباشر وغير المباشر. وقد تكون هناك حاجة أيضًا إلى إجراء تحاليل إضافية لوظائف الكبد وتعداد الدم الكامل.
إذا كان هناك اشتباه في وجود التهاب في الكبد، فقد يوصى بإجراء تحاليل دم للكشف عن التهاب الكبد A، والتهاب الكبد B، أو التهاب الكبد C، وذلك بناءً على حالتك.
يُستخدم فحص الموجات فوق الصوتية على البطن بشكل شائع لفحص الكبد والمرارة والقنوات الصفراوية. ويمكن أن يساعد في اكتشاف حصوات المرارة، أو التغيرات في الكبد، أو وجود مؤشرات على ضعف تدفق الصفراء.
وبناءً على النتائج، قد تكون هناك حاجة أحيانًا إلى فحوصات تصوير إضافية.
إذا ظل السبب غير واضح أو كان هناك قلق بشأن وجود مشكلة في القنوات الصفراوية، فقد يوصي الطبيب المختص بإجراء فحوصات تصويرية أو إجراءات إضافية. ويعتمد الفحص المناسب على ما تظهره النتائج الأولية.
لا. يمكن أن يحدث ارتفاع مستوى البيليروبين لأسباب لا تتضمن تلفًا دائمًا في الكبد.
على سبيل المثال، يمكن أن تسبب متلازمة جيلبرت ارتفاعًا بسيطًا في مستوى البيليروبين دون وجود إصابة كبيرة في الكبد. كما يمكن أن يرتفع مستوى البيليروبين بشكل مؤقت أثناء بعض الأمراض أو عندما يتم تكسير خلايا الدم الحمراء بمعدل أسرع.
ومن ناحية أخرى، فإن ارتفاع مستوى البيليروبين بشكل مستمر أو ملحوظ، وخاصةً عندما يصاحبه خلل في تحاليل الكبد أو أعراض أخرى، يستدعي إجراء تقييم طبي.
لا ينبغي تجاهل اصفرار العينين أو الجلد، وخاصةً عندما يكون السبب غير معروف مسبقًا.
اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا إذا حدث اليرقان مع:
يمكن أن تشير هذه الأعراض أحيانًا إلى مشكلة في الكبد أو المرارة أو القنوات الصفراوية أو البنكرياس، وقد تتطلب تقييمًا طبيًا في الوقت المناسب.
تسبب بعض أسباب ارتفاع مستوى البيليروبين أعراضًا قليلة أو لا تسبب أي أعراض. ولهذا السبب، يجب تفسير نتيجة تحليل الدم غير الطبيعية بدلًا من تجاهلها لمجرد أنك تشعر بصحة جيدة.
إذا كان الارتفاع بسيطًا وكانت بقية تحاليل الدم مطمئنة، فقد يوصي طبيبك بالمتابعة أو بإجراء عدد محدود من الفحوصات الإضافية. أما إذا كانت هناك عدة نتائج غير طبيعية مرتبطة بالكبد أو الصفراء، فقد يكون من المناسب إجراء تقييم أكثر تفصيلًا.