قد يكون الاطلاع على نتائج غير طبيعية لفحوصات الدم الخاصة بالكبد أمراً مقلقاً، خاصة إذا أظهر التقرير ارتفاعاً في مستويات ALT أو AST أو GGT. ويتساءل العديد من المرضى على الفور عما إذا كانوا يعانون من مرض خطير في الكبد. في الواقع، توفر هذه الفحوصات مؤشرات مهمة حول صحة الكبد، لكنها لا تعطي الصورة الكاملة بمفردها.

في مركز الدكتور رامي حامد (DRHC) دبي، يقوم اختصاصيو أمراض الجهاز الهضمي لدينا بتفسير نتائج فحوصات الدم الخاصة بالكبد بعناية إلى جانب الأعراض، والتاريخ الطبي، ونتائج الفحوصات التصويرية، وغيرها من الفحوصات، لتحديد السبب الأساسي ووضع خطة العلاج الأنسب.

ما هي فحوصات الدم الخاصة بالكبد؟

تُعد اختبارات وظائف الكبد (LFTs) مجموعة من تحاليل الدم التي تساعد في تقييم مدى كفاءة عمل الكبد وما إذا كان قد تعرض لإصابة أو التهاب. ومن أكثر الإنزيمات التي يتم قياسها شيوعاً: ALT وAST وGGT.

توجد هذه الإنزيمات بشكل طبيعي داخل خلايا الكبد. وعندما تتعرض خلايا الكبد للتهيج أو التلف، قد تتسرب كميات صغيرة منها إلى مجرى الدم، مما يؤدي إلى ارتفاع نتائج التحاليل.

ماذا يعني ALT؟

يُعد إنزيم ألانين أمينوترانسفيراز (ALT) من أكثر الإنزيمات اختصاصاً بالكبد. وغالباً ما يشير ارتفاعه إلى وجود التهاب أو إصابة تؤثر في الكبد.

قد يرتبط ارتفاع مستوى ALT بما يلي:

• مرض الكبد الدهني
• التهاب الكبد B أو التهاب الكبد C
• بعض الأدوية
• العدوى الفيروسية
• أشكال أخرى من أمراض الكبد

ولا يعني الارتفاع الطفيف في ALT بالضرورة وجود تلف شديد في الكبد، لكنه يستدعي دائماً التقييم في سياق النتائج السريرية الأخرى.

ماذا يعني AST؟

يُعد إنزيم أسبارتات أمينوترانسفيراز (AST) إنزيماً آخر يتم إطلاقه عند تعرض الخلايا للتلف. وعلى عكس ALT، يوجد AST أيضاً في العضلات والقلب وأعضاء أخرى.

ولهذا السبب، فإن ارتفاع مستوى AST لا يكون دائماً ناتجاً عن مرض في الكبد. وسيقوم الطبيب بمقارنة مستوى AST مع ALT ونتائج الفحوصات الأخرى لفهم دلالته بشكل أفضل.

ماذا يعني GGT؟

يساعد إنزيم جاما جلوتاميل ترانسفيراز (GGT) في تشخيص الحالات التي تؤثر على الكبد والقنوات الصفراوية، ويُعد مفيداً بشكل خاص عند تقييم:

• اضطرابات القنوات الصفراوية
• الكبد الدهني
• بعض الأدوية
• أمراض الكبد المزمنة
• الحالات الأخرى التي تؤثر على الكبد والجهاز الصفراوي

وغالباً ما يستدعي ارتفاع GGT إجراء فحوصات إضافية لمعرفة سبب تعرض الكبد أو القنوات الصفراوية للإجهاد.

هل تعني إنزيمات الكبد المرتفعة دائماً وجود مرض خطير في الكبد؟

لا. فارتفاع إنزيمات الكبد بدرجة بسيطة يُعد أمراً شائعاً وقد يحدث لأسباب عديدة. فقد يعاني بعض الأشخاص من ارتفاع مؤقت بسبب عدوى فيروسية، أو تناول بعض الأدوية، أو ممارسة مجهود بدني شديد مؤخراً. بينما قد يعاني آخرون من ارتفاع مستمر نتيجة الإصابة بالكبد الدهني أو أمراض الكبد المزمنة.

ولا تحدد درجة الارتفاع وحدها مدى خطورة الحالة، إذ يأخذ الطبيب في الاعتبار النمط العام للنتائج إلى جانب الأعراض ونتائج الفحوصات التصويرية.

ما الفحوصات الإضافية التي قد يوصى بها؟

إذا كانت نتائج فحوصات الدم الخاصة بالكبد غير طبيعية، فقد يشمل التقييم الإضافي ما يلي:

• إعادة اختبارات وظائف الكبد
• تصوير الكبد بالموجات فوق الصوتية
• التقييم للكشف عن مرض الكبد الدهني
• الفحص للكشف عن التهاب الكبد الفيروسي
• تقييم تليف الكبد عند الحاجة
• تقييم مرض السكري، ومستويات الكوليسترول، والصحة الأيضية

تساعد هذه الفحوصات في تحديد السبب ومعرفة ما إذا كانت الحالة تتطلب العلاج أو المتابعة طويلة الأمد.

متى ينبغي مراجعة اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي؟

يُنصح بحجز استشارة لدى اختصاصي إذا:

• استمرت مستويات ALT أو AST أو GGT مرتفعة في الفحوصات المتكررة.
• أظهر فحص الموجات فوق الصوتية وجود كبد دهني.
• كنت تعاني من أعراض مثل الإرهاق المستمر، أو اليرقان، أو ألم في البطن، أو فقدان وزن غير مبرر.
• كنت مصاباً بالسكري أو السمنة، أو لديك تاريخ عائلي من أمراض الكبد.
• أوصى طبيبك بإجراء تقييم إضافي لصحة الكبد.