إذا أخبرك طبيبك بأنك بحاجة إلى إجراء تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياس بالمنظار بالطريق الراجع (ERCP)، فمن الطبيعي أن تكون لديك بعض الأسئلة والمخاوف. فكثير من المرضى في دبي ليسوا على دراية بهذا الإجراء المتخصص، ويتساءلون عن سبب التوصية به بدلاً من التنظير الداخلي العادي أو فحوصات التصوير. يُعد ERCP إجراءً تشخيصياً وعلاجياً في الوقت نفسه، حيث يتيح للأطباء المتخصصين تشخيص وعلاج المشكلات التي تؤثر على القنوات الصفراوية والبنكرياس دون الحاجة إلى الجراحة التقليدية.

في عيادة أمراض الجهاز الهضمي في مركز الدكتور رامي حامد (DRHC) دبي، يتم إجراء ERCP بواسطة أطباء جهاز هضمي ذوي خبرة باستخدام أحدث تقنيات التنظير الداخلي لتشخيص وعلاج أمراض القنوات الصفراوية والبنكرياس المعقدة.

ما هو إجراء ERCP؟

يجمع إجراء ERCP بين التنظير الداخلي والتصوير بالأشعة السينية لفحص القنوات الصفراوية، والمرارة، والبنكرياس، وقنوات البنكرياس. أثناء الإجراء، يتم إدخال منظار مرن عبر الفم إلى المعدة ثم إلى الجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. بعد ذلك، يتم حقن صبغة تباين خاصة داخل القنوات الصفراوية أو قنوات البنكرياس للحصول على صور دقيقة، مع إمكانية إجراء العلاج خلال نفس الجلسة في كثير من الحالات.

وعلى عكس العديد من فحوصات التصوير، لا يقتصر دور ERCP على تحديد سبب المشكلة فحسب، بل يمكنه أيضاً علاجها مباشرة أثناء الإجراء.

متى يُوصى بإجراء ERCP؟

قد يوصي طبيب الجهاز الهضمي بإجراء ERCP إذا كنت تعاني من:

• حصوات في المرارة تسد القناة الصفراوية.
• اليرقان المستمر (اصفرار الجلد أو العينين).
• نتائج غير طبيعية في وظائف الكبد تشير إلى انسداد في القنوات الصفراوية.
• انسداد أو تضيق في القنوات الصفراوية.
• الاشتباه بوجود انسداد في قنوات البنكرياس.
• نوبات متكررة أو غير مفسرة من التهاب البنكرياس.
• تسرب العصارة الصفراوية بعد الجراحة أو نتيجة إصابة.
• الاشتباه بوجود أورام في القنوات الصفراوية أو البنكرياس تتطلب تقييماً إضافياً.

ما الذي يمكن لإجراء ERCP علاجه؟

من أهم مزايا ERCP أنه يتيح في كثير من الحالات إجراء العلاج خلال نفس الإجراء، مما يجنب المريض الحاجة إلى تدخلات إضافية.

يمكن استخدام ERCP من أجل:

• إزالة حصوات القنوات الصفراوية.
• توسيع القنوات الصفراوية المتضيقة.
• تركيب دعامات مؤقتة أو دائمة لتحسين تصريف العصارة الصفراوية.
• علاج تسرب العصارة الصفراوية.
• أخذ عينات نسيجية أو مسحات لإرسالها إلى المختبر للتحليل.
• تخفيف الانسدادات الناتجة عن الالتهابات أو الأورام.

ما الفرق بين ERCP وتنظير المعدة أو تنظير الموجات فوق الصوتية (EUS)؟

يقوم تنظير المعدة بفحص بطانة المريء والمعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة، لكنه لا يعالج بشكل مباشر اضطرابات القنوات الصفراوية أو قنوات البنكرياس.

أما تنظير الموجات فوق الصوتية (EUS)، فيوفر صوراً عالية الدقة للبنكرياس والقنوات الصفراوية والأعضاء المحيطة، ويساعد في تشخيص العديد من الاضطرابات. بينما يُجرى ERCP بشكل رئيسي عندما يكون العلاج مطلوباً، مثل إزالة الحصوات أو تركيب دعامة.

ماذا تتوقع أثناء إجراء ERCP؟

• سيُطلب منك الصيام قبل الإجراء.
• سيتم إعطاؤك مهدئات أو تخديراً للحفاظ على راحتك أثناء الفحص.
• يستغرق الإجراء عادةً ما بين 30 و90 دقيقة حسب درجة تعقيد الحالة.
• إذا تم اكتشاف انسداد أو حصوة، فيمكن غالباً علاجها مباشرة أثناء الإجراء.
• يخضع معظم المرضى للمراقبة بعد الإجراء، ويمكنهم العودة إلى المنزل في اليوم نفسه أو البقاء ليلة واحدة إذا استدعت الحالة الملاحظة الطبية.

هل يُعد ERCP آمناً؟

يُعتبر ERCP إجراءً طبياً معتمداً ويُجرى على نطاق واسع حول العالم بواسطة أطباء جهاز هضمي ذوي خبرة. وكأي إجراء طبي، قد ينطوي على بعض المخاطر مثل التهاب البنكرياس، أو النزيف، أو العدوى، أو حدوث ثقب، إلا أن هذه المضاعفات غير شائعة. وسيقوم الطبيب المختص بتقييم ما إذا كانت فوائد الإجراء تفوق مخاطره، مع شرح جميع التفاصيل قبل البدء.

متى ينبغي مراجعة طبيب الجهاز الهضمي؟

ينبغي مراجعة طبيب الجهاز الهضمي إذا كنت تعاني من ألم مستمر في الجزء العلوي من البطن، أو اليرقان، أو التهاب البنكرياس المتكرر، أو نتائج غير مفسرة وغير طبيعية في تحاليل وظائف الكبد، أو الحمى المصاحبة لليرقان، أو الاشتباه بوجود انسداد في القنوات الصفراوية. إن التشخيص والعلاج المبكرين يساعدان على الوقاية من المضاعفات الخطيرة وتحسين النتائج الصحية على المدى الطويل.

في مركز الدكتور رامي حامد (DRHC) دبي، يستفيد المرضى من مجموعة شاملة من أحدث الفحوصات والعلاجات الخاصة بالجهاز الهضمي، بما في ذلك ERCP، وتنظير الموجات فوق الصوتية (EUS)، وتنظير المعدة، وتنظير القولون، وتنظير الكبسولة، بالإضافة إلى الرعاية المتخصصة لعلاج أمراض الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس.