إن إخبارك بوجود كتلة في الكبد في فحص الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن يكون أمرًا مخيفًا. ومن الطبيعي تمامًا أن تكون أول فكرة تراودك هي: “هل هذا يعني أنني مصاب بسرطان الكبد؟”

الخطوة الأولى المطمئنة هي أن تتذكر أن وجود كتلة في الكبد لا يعني تلقائيًا الإصابة بالسرطان. فقد تكون كتل الكبد ناتجة عن أسباب عديدة، بما في ذلك الأكياس غير الضارة والنموات الحميدة، بالإضافة إلى حالات قد تتطلب مزيدًا من الفحوصات أو العلاج.

يعتمد ما يحدث بعد ذلك على مظهر الكتلة وحجمها وموقعها وخصائصها، بالإضافة إلى عمرك وتاريخك الطبي وصحة الكبد والأعراض ونتائج فحوصات التصوير السابقة. وقد يوصي طبيبك بإجراء فحوصات دم إضافية، أو إعادة التصوير أو إجراء تصوير أكثر تفصيلًا، أو مراجعة لدى اختصاصي، أو في بعض الحالات إجراء خزعة.

إذا تم اكتشاف كتلة في الكبد مؤخرًا في فحص التصوير، فإن أهم شيء هو عدم الذعر أو افتراض الأسوأ. بدلًا من ذلك، ركّز على الحصول على تشخيص واضح وفهم الخطوة التالية في عملية التقييم.

ما هي كتلة الكبد؟

كتلة الكبد، والتي تُسمى أحيانًا آفة كبدية أو آفة كبدية بؤرية، هي منطقة من الكبد تبدو مختلفة عن أنسجة الكبد المحيطة بها في فحص التصوير.

كلمة “كتلة” تصف ما ظهر في فحص التصوير؛ لكنها لا تحدد بحد ذاتها طبيعة الكتلة.

يمكن أن تشمل كتل الكبد ما يلي:

• أكياس الكبد: مناطق مملوءة بالسوائل تكون غالبًا حميدة وقد تحتاج إلى القليل من العلاج أو لا تحتاج إلى علاج على الإطلاق.
• الأورام الوعائية: نموات حميدة شائعة تتكون من الأوعية الدموية.
• فرط التنسج العقدي البؤري (FNH): آفة كبدية حميدة غالبًا ما يتم اكتشافها بالصدفة.
• الأورام الغدية الكبدية: أورام كبدية حميدة قد تتطلب المراقبة أو العلاج اعتمادًا على خصائصها وعوامل الخطورة.
• سرطان الخلايا الكبدية (HCC): سرطان أولي في الكبد يمكن أن يحدث بشكل خاص لدى الأشخاص الذين يعانون من بعض أمراض الكبد المزمنة أو تليف الكبد.
• سرطان القنوات الصفراوية: سرطان ينشأ من القنوات الصفراوية.
• النقائل: ترسبات سرطانية انتقلت إلى الكبد من جزء آخر من الجسم.

توفر خدمة كتل الكبد وأمراض الكبد والقنوات الصفراوية في DRHC مزيدًا من المعلومات حول الأنواع المختلفة لكتل الكبد والحالات المرتبطة بها.

لماذا تم اكتشاف كتلة الكبد؟

يتم اكتشاف العديد من كتل الكبد بالصدفة. وهذا يعني أن فحص التصوير أُجري لسبب آخر، مثل الشعور بعدم الراحة في البطن، أو إجراء فحص صحي روتيني، أو وجود نتائج غير طبيعية في تحاليل الدم، أو تقييم حالة أخرى.

على سبيل المثال، قد تكشف الموجات فوق الصوتية عن منطقة في الكبد تحتاج إلى مزيد من الفحص. وهذا لا يعني بالضرورة وجود مشكلة خطيرة، بل يعني ببساطة أن مظهر المنطقة في التصوير يحتاج إلى فهم أكثر دقة.

في حالات أخرى، قد يتم اكتشاف آفة في الكبد بسبب وجود أعراض أو حالة كبدية سابقة، مثل التهاب الكبد المزمن أو مرض الكبد الدهني أو تليف الكبد.

ماذا يحدث بعد اكتشاف كتلة في الكبد؟

عادةً ما تكون الخطوة التالية هي تحديد طبيعة الكتلة. وبعبارة بسيطة، يعني ذلك معرفة شكل الكتلة بدقة وتحديد التفسير الأكثر احتمالًا لها.

قد يأخذ طبيبك عدة عوامل بعين الاعتبار:

• حجم كتلة الكبد.
• ما إذا كانت صلبة أو مملوءة بالسوائل.
• موقعها الدقيق داخل الكبد.
• شكلها وحدودها.
• كيفية ظهورها بعد إعطاء مادة التباين أثناء إجراء الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
• ما إذا كانت هناك آفة واحدة أو عدة آفات.
• ما إذا كان الكبد نفسه يبدو سليمًا أو تظهر عليه علامات التليف أو تليف الكبد.
• الأعراض والتاريخ الطبي.
• وجود تاريخ سابق للإصابة بالسرطان، إن وُجد.

تساعد هذه المعلومات في تحديد ما إذا كانت الآفة تبدو حميدة، أو تحتاج إلى المراقبة، أو تتطلب مزيدًا من الفحوصات.

الخطوة الأولى: مراجعة فحص التصوير الأصلي

إذا تم اكتشاف كتلة في الكبد، فعادةً ما يقوم طبيبك بمراجعة تقرير الأشعة، وعند توفرها، صور فحص التصوير نفسها.

قد تبدو صياغة تقرير الأشعة أحيانًا مقلقة لأنها تصف الاحتمالات بدلًا من تقديم تشخيص نهائي. فمصطلحات مثل “آفة” أو “كتلة” أو “عقدة” أو “آفة غير محددة” لا تعني تلقائيًا الإصابة بالسرطان.

إذا لم يتمكن الفحص الأول من تحديد طبيعة الآفة بشكل موثوق، فقد يُوصى بإجراء فحص تصوير أكثر تفصيلًا.

الخطوة الثانية: قد يُوصى بإجراء فحوصات الدم

يمكن أن توفر فحوصات الدم معلومات مهمة عن صحة الكبد بشكل عام، كما تساعد الأطباء على فهم السبب المحتمل لكتلة الكبد.

قد تشمل هذه الفحوصات فحوصات وظائف الكبد (LFTs)، وتعداد الدم، وفحوصات تخثر الدم، وفحوصات أخرى وفقًا لحالتك.

في بعض الحالات، قد يطلب الأطباء أيضًا فحوصات دلالات الأورام. ومن الأمثلة على ذلك بروتين ألفا فيتو (AFP)، الذي يمكن أن يكون مفيدًا في بعض الحالات التي يُشتبه فيها بوجود سرطان الكبد. ومع ذلك، لا يمكن لدلالات الأورام وحدها تأكيد أو استبعاد سرطان الكبد.

يمكنك معرفة المزيد عن فحوصات وظائف الكبد في DRHC Dubai.

الخطوة الثالثة: قد تحتاج إلى الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي

إذا تم اكتشاف الكتلة في البداية باستخدام الموجات فوق الصوتية، فقد يوصي طبيبك بإجراء تصوير مقطعي محوسب أو تصوير بالرنين المغناطيسي للكبد مع مادة تباين.

توفر هذه الفحوصات معلومات أكثر تفصيلًا بكثير عن الآفة. ويمكنها إظهار كيفية تصرف الكتلة بعد دخول مادة التباين إلى مجرى الدم، وغالبًا ما تساعد في التمييز بين الآفات الحميدة الشائعة والتغيرات التي تحتاج إلى مزيد من التقييم.

يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا مفصلة بشكل خاص للكبد، وقد يُوصى به عند الحاجة إلى مزيد من تحديد طبيعة الآفة.

لا يحتاج كل مريض إلى إجراء جميع هذه الفحوصات. ويعتمد اختيار الفحص على النتائج التي تم اكتشافها بالفعل وعلى تاريخك الطبي الفردي.

يمكن أن يكون اكتشاف وجود كتلة في الكبد أثناء إجراء الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي MRI أمراً مخيفاً. ومن الطبيعي تماماً أن تكون أول فكرة تخطر ببالك هي: “هل هذا يعني أنني مصاب بسرطان الكبد؟”

الخطوة الأولى المطمئنة هي أن تتذكر أن وجود كتلة في الكبد لا يعني تلقائياً الإصابة بالسرطان. يمكن أن تكون لكتل الكبد أسباب عديدة، بما في ذلك الأكياس غير الضارة والنموات الحميدة، بالإضافة إلى حالات تتطلب مزيداً من الفحوصات أو العلاج.

ما يحدث بعد ذلك يعتمد على مظهر الكتلة وحجمها وموقعها وخصائصها، بالإضافة إلى عمرك وتاريخك الطبي وصحة الكبد والأعراض ونتائج التصوير السابقة. قد يوصي طبيبك بإجراء تحاليل دم إضافية، أو إعادة التصوير أو إجراء تصوير أكثر تفصيلاً، أو مراجعة الحالة من قبل اختصاصي، أو في بعض الحالات إجراء خزعة.

إذا تم اكتشاف كتلة في الكبد مؤخراً أثناء الفحص، فإن أهم ما يمكنك فعله هو عدم الذعر أو افتراض الأسوأ. بدلاً من ذلك، ركّز على الحصول على تشخيص واضح وفهم الخطوة التالية في تقييم حالتك.

ما هي كتلة الكبد؟

كتلة الكبد، والتي تُسمى أحياناً آفة كبدية أو آفة كبدية بؤرية، هي منطقة في الكبد تبدو مختلفة عن أنسجة الكبد المحيطة بها في فحص التصوير.

كلمة “كتلة” تصف ما ظهر في الفحص؛ لكنها لا تحدد بحد ذاتها طبيعة الكتلة.

يمكن أن تشمل كتل الكبد ما يلي:

• أكياس الكبد: مناطق مملوءة بالسوائل وغالباً ما تكون حميدة وقد لا تحتاج إلى علاج أو تحتاج إلى علاج بسيط.
• الأورام الوعائية الكبدية (Hemangiomas): نموات حميدة شائعة تتكون من الأوعية الدموية.
• فرط التنسج العقدي البؤري (FNH): آفة كبدية حميدة غالباً ما يتم اكتشافها بالصدفة.
• الأورام الغدية الكبدية: أورام كبدية حميدة قد تتطلب المتابعة أو العلاج اعتماداً على خصائصها وعوامل الخطورة.
• سرطان الخلايا الكبدية (HCC): سرطان أولي في الكبد يمكن أن يحدث بشكل خاص لدى الأشخاص المصابين ببعض أمراض الكبد المزمنة أو تليف الكبد.
• سرطان القنوات الصفراوية (Cholangiocarcinoma): سرطان ينشأ من القنوات الصفراوية.
• النقائل: ترسبات سرطانية انتقلت إلى الكبد من جزء آخر من الجسم.

توفر خدمة كتل الكبد وأمراض الكبد والقنوات الصفراوية في DRHC مزيداً من المعلومات حول الأنواع المختلفة لكتل الكبد والحالات المرتبطة بها.

لماذا تم اكتشاف كتلة الكبد؟

يتم اكتشاف العديد من كتل الكبد بالصدفة. وهذا يعني أن الفحص تم إجراؤه لسبب آخر، مثل الشعور بعدم الراحة في البطن، أو إجراء تقييم صحي روتيني، أو وجود تحاليل دم غير طبيعية، أو تقييم حالة أخرى.

على سبيل المثال، قد تكشف الموجات فوق الصوتية عن منطقة في الكبد تحتاج إلى فحص أكثر دقة. وهذا لا يعني بالضرورة وجود مشكلة خطيرة، بل يعني ببساطة أن مظهر المنطقة في التصوير يحتاج إلى فهم أكثر دقة.

وفي حالات أخرى، قد يتم اكتشاف آفة في الكبد بسبب وجود أعراض أو حالة كبدية سابقة مثل التهاب الكبد المزمن، أو مرض الكبد الدهني، أو تليف الكبد.

ماذا يحدث بعد اكتشاف كتلة في الكبد؟

عادةً ما تكون الخطوة التالية هي تحديد طبيعة الكتلة. وبعبارات بسيطة، يعني ذلك معرفة شكل الكتلة بدقة وتحديد التفسير الأكثر احتمالاً لها.

قد يأخذ طبيبك عدة عوامل بعين الاعتبار:

• حجم كتلة الكبد.
• ما إذا كانت صلبة أو مملوءة بالسوائل.
• موقعها الدقيق داخل الكبد.
• شكلها وحدودها.
• كيفية تصرفها بعد إعطاء مادة التباين أثناء إجراء التصوير المقطعي CT أو الرنين المغناطيسي MRI.
• ما إذا كانت هناك آفة واحدة أو عدة آفات.
• ما إذا كان الكبد نفسه يبدو سليماً أو تظهر عليه علامات التليف أو تليف الكبد.
• الأعراض والتاريخ الطبي.
• وجود تاريخ سابق للإصابة بالسرطان، إن وجد.

تساعد هذه المعلومات في تحديد ما إذا كان المظهر يشير إلى حالة حميدة، أو يحتاج إلى المتابعة، أو يتطلب مزيداً من الفحوصات.

الخطوة الأولى: مراجعة الفحص الأصلي

إذا تم اكتشاف كتلة في الكبد، فعادةً ما يراجع الطبيب تقرير التصوير، وعند توفره، صور الفحص نفسها.

قد تبدو صياغة تقرير الأشعة أحياناً مقلقة لأنها تصف الاحتمالات بدلاً من تقديم تشخيص نهائي. فمصطلحات مثل “آفة”، “كتلة”، “عقدة”، أو “آفة غير محددة” لا تعني تلقائياً الإصابة بالسرطان.

إذا لم يتمكن الفحص الأول من تحديد طبيعة الآفة بشكل موثوق، فقد يوصى بإجراء تصوير أكثر تفصيلاً.

الخطوة الثانية: قد يُنصح بإجراء تحاليل الدم

يمكن أن توفر تحاليل الدم معلومات مهمة حول صحة الكبد بشكل عام وتساعد الأطباء على فهم السبب المحتمل لوجود كتلة في الكبد.

وقد تشمل هذه الفحوصات اختبارات وظائف الكبد (LFTs)، وتعداد الدم، واختبارات تخثر الدم، وفحوصات أخرى اعتماداً على حالتك.

وفي بعض الحالات، قد يطلب الطبيب أيضاً اختبارات دلالات الأورام. ومن أمثلتها بروتين ألفا فيتو (AFP)، والذي يمكن أن يكون مفيداً في بعض الحالات التي يُشتبه فيها بوجود سرطان الكبد. ومع ذلك، لا يمكن لدلالات الأورام وحدها تأكيد أو استبعاد سرطان الكبد.

يمكنك معرفة المزيد عن اختبارات وظائف الكبد في DRHC Dubai.

الخطوة الثالثة: قد تحتاج إلى التصوير المقطعي CT أو الرنين المغناطيسي MRI

إذا تم اكتشاف الكتلة في البداية بواسطة الموجات فوق الصوتية، فقد يوصي طبيبك بإجراء تصوير مقطعي CT أو تصوير بالرنين المغناطيسي MRI للكبد مع مادة التباين.

توفر هذه الفحوصات معلومات أكثر تفصيلاً عن الآفة. ويمكنها إظهار كيفية تصرف الكتلة بعد وصول مادة التباين إلى مجرى الدم، وغالباً ما تساعد في التمييز بين الآفات الحميدة الشائعة والتغيرات التي تحتاج إلى مزيد من التقييم.

يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي صوراً دقيقة بشكل خاص للكبد، وقد يُوصى به عندما تكون هناك حاجة إلى تحديد طبيعة الآفة بشكل أكثر تفصيلاً.

لا يحتاج كل مريض إلى إجراء جميع هذه الفحوصات. ويعتمد اختيار الفحص على ما تم اكتشافه بالفعل وعلى التاريخ الطبي لكل مريض.