When to decide to operate on Lumbar Disc Prolapse?

Do you need a surgery for a herniated disc?

• The treatment of lumbar disc prolapse is possible by both surgical and non-surgical methods. The evidence-based practice found that the patient who goes through surgery tend to recover more quickly and adapt to their normal life more easily than those who had opted for non-surgical methods. The primary goal of the treatment of the lumbar disc herniation is to relieve pain and other symptoms resulting from it.  

• After confirming the diagnosis of Lumbar disc prolapse. We look into four criteria in arriving the correct decision of performing surgery or not. These are major or minor criteria. One major criteria is a absolute indication for surgery, and 2 minor criteria together are high relative indication of surgery:

Major Criteria

1. Cauda Equina Syndrome, when there is severe pressure on the nerves in the lumbar area causing loss of sensation in the private area and disturbed function of bladder and bowel.
2. Significant neurological deficit in the lower extremities, particularly motor power.

Minor Criteria

1. Reduced sensation in part of the leg. This can be a relative indication of surgery but if associated with positive straight leg raising and big disc prolapse, I would advocate for surgery as better prognosis is expected.
2. Uncontrolled severe pain in the lower back end.
3. Positive straight leg raising which is a sign of sciatic nerve tension.
4. The disc herniation size  is moderate to large.

98% of the patients who had surgery achieved extremely good results, so do not be worried.

ان علاج فتق القرص القطني  ممكن  بالطرق الجراحية وغير الجراحية.

 لقد وجدت الممارسة القائمة على الأدلة أن المرضى الذين يعالجون  جراحيا  يميلون إلى التعافي بسرعة أكبر والتكيف مع حياتهم العادية بسهولة أكبر من أولئك الذين اختاروا أساليب العلاج غير الجراحية. ان الهدف الأساسي من علاج فتق القرص القطني هو تخفيف الألم والأعراض الأخرى الناجمة عن ذلك.

متى تحتاج الى عملية جراحية لعلاج الفتق او الانزلاق الغضروفي؟
بعد التأكد من تشخيص انزلاق القرص القطني سريريا" وشعاعيا".  ننظر إلى أربعة معايير في التوصل إلى القرار الصحيح لإجراء الجراحة أم لا. وهذه المعايير اما رئيسية أو ثانوية. ان وجود احد المعايير الرئيسية هو إشارة مطلقة لعملية جراحية، و وجود اثنان او اكثر من المعايير ثانوية معا هي مؤشر نسبي مرتفع من الجراحة

المعايير الرئيسية

م١- متلازمة ذيل الفرس التي تحدث عندما يكون هناك ضغط شديد على الأعصاب في منطقة أسفل الظهر مما يسبب فقدان الإحساس في المنطقة التناسلية واضطراب وظيفة المصرات البولية والشرجية.

-ل٢-العجز العصبي الكبير في الأطراف السفلية، وخاصة القوة الحركية

.

:المعايير الثانوية

انخفاض الإحساس في جزء من الساق. وهذا يمكن أن يكون مؤشرا نسبيا للجراحة ولكن إذا كان مرتبطا" مع ايجابية علامة رفع الساق  و انزلاق كبير الحجم.

ألم شديد غير خاضع للرقابة في أسفل الظهر.

إيجابية علامة رفع الساق التي هي علامة على التوتر العصب الوركي.
حجم فتق القرص معتدل إلى كبير

.المرضى الذين أجريت  لهم عمليات جراحية حصلوا على نتائج جيدة للغاية، لذلك لا تقلق.

  Read More :

• Micro Discectomy for lower back pain.
• Recovery after lumbar Micro discectomy.
•  lumbar disc prolapse